“减轻负担，及时报销”是每一名医疗保险参保人的迫切愿望。为了实现这样的愿望，近年来，我局坚持“提待遇，减压力；优服务，促管理；强管理，保平衡”的工作标准，在区财政的支持下多次提高医保待遇水平，减轻参保人经济压力；采取多项为民服务举措，方便患者就医、报销，同时完善了医保管理制度；强化医保基金监管和稽查，保证了基金安全，让有限的资金流向更需要的患者。
为了充分发挥城镇职工基本医疗保险的保障作用，进一步减轻参保人员的医疗负担，根据秦皇岛市医疗保险基金管理中心《关于调整城镇职工基本医疗保险参保人员医疗保险待遇的通知》的精神，在充分调查研究和详细测算的基础上，经海港区政府批准，今年年初，我区再次提高城镇职工医疗保险参保人员的医疗保险待遇。其中，城镇职工在职人员的自负比例由原来的起付线至5000元个人负担18%、5001元—10000元个人负担16%，调整为起付线至10000元个人负担均为15%。退休人员自负比例比在职职工低5个百分点。城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额由原来的46000元调整为60000元。目前我区医疗保险最高保障限额已达到31万元，使我区的27000多名参保人员从中受益。
为进一步强化医保基金管理，确保基金安全运行，近两年来，我局采取多项举措，加大了对定点医疗机构的监察力度。一是对所有住院病人进行网上检查审核，每日对医疗机构上传信息逐一核对，对不按时上传信息的定点医疗机构要求其说明原因并及时改正。二是加大定点医院病房检查频次，严格对病人身份进行三证（医�？�、医保证、身份证）核实，以杜绝冒名入院和挂床住院。三是对外转异地就医人员的病历，指派专人进行实地核实，严格控制医疗费报销程序。四是对急诊病人的病例进行严格审核，对不属于急诊治疗费用部分不予报销。上述举措的实施，得到了各定点医疗机构的高度重视，规范了医务人员行为，进一步加强了对医疗保险工作的监督和管理，减少了基金流失，保障了医疗保险基金的平稳运行。
医疗保险基金管理的是参保人的看病钱、救命钱。规范、安全、高效的医保基金运行需要一支认真负责，勇于奉献，甘于付出的医保干部队伍。我局坚持以“把工作做到出色，让优秀成为习惯”为标准，通过加强制度建设、作风建设努力塑造这样一支让群众满意的医保管理干部队伍。2011年12月，门诊慢性病申报工作进入到资料整理阶段。我局工作人员发现申报登记表中有一名叫刘红忠的登记人员缺少申报资料。该人员未填写单位名称和联系电话，只在住址上填写了森林逸城13栋，为使此人的慢性病得到及时评审，稽查科同志在公安部门的配合下，组织人员到森林逸城查找。工作人员到达森林逸城后得知共有3处13栋住宅，最后在C区13栋住宅找到刘红忠。经过询问得知刘红忠在替金屋房地产职工李云海填写登记表时不慎填写了自己的姓名。由于我局工作人员的工作态度认真负责，使得2011年医保门诊慢性病申报工作未漏一人，圆满结束。今年1月，金屋房地产公司将一面写着“敬业正直，为民解忧”的锦旗送到医保中心，感谢稽查科在门诊慢性病申报过程中细致、耐心的工作，保证了该公司职工的慢性病能够及时申报。
除处理日常经办业务外，我局医保工作人员还要及时处理应急突发事件。今年7月7日（周六）上午，局值班人员接到区政府办公室紧急电话，要求处理董凤芹医保住院资格纠纷问题。我局医保稽查科立即与患者家属取得联系，同时到医院展开调查。当日下午，医保稽查科在充分调查事件真相的基础上，协调处理了医患纠纷。事后，患者家属主动联系到区政府，对区政府以及医保稽查人员服务百姓的认真态度表示了感谢，对稽查人员的办事效率给予了充分肯定。
